Existen dos tipos de tratamiento con ozono para las hernias de Disco:
Infiltraciones paravertebrales intramusculares regionales.
Discólisis percutánea con ozono.
La columna vertebral es el soporte central del cuerpo, constituida por las vértebras que se articulan entre sí mediante los discos intervertebrales y ligamentos que fijan la articulación, formando un eje firme pero flexible que sostiene el tronco y sus apéndices, proporcionando al mismo tiempo una cobertura protectora para la médula espinal.
Los discos intervertebrales están formados por una porción central gelatinosa (núcleo pulposo) rodeada por fibras de colágeno (anillo fibroso) con alto contenido de agua. (verESQUEMA 1)
La función del disco intervertebral consiste en permitir un movimiento armónico de la columna y, simultáneamente, servir de apoyo y distribuir las cargas durante el movimiento, disipando la fuerza compresiva aplicada a la misma por gravedad.
Al desplazarse fuera de su lugar, termina comprimiendo por contigüidad anatómica la raíz nerviosa adyacente, generando la signo-sintomatología correspondiente; por compresión mecánica e irritación bioquímica de la misma.
La enfermedad del disco intervertebral (cervical-dorsal o lumbar), constituye una dolencia muy frecuente con alta prevalencia, siendo la tercera causa más frecuente de consulta médica luego de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ejemplo: asma-enfisema) y enfermedad coronaria ateroesclerótica. Ocasionando el 15 % de todas las licencias por enfermedad y siendo el motivo más frecuente de incapacidad en personas menores de 45 años.
Factores predisponentes
Estilo de vida: tabaquismo, falta de ejercicio regular, obesidad.
Mecánica corporal incorrecta: mala postura, manera incorrecta de levantar objetos.
Envejecimiento natural del disco: pérdida de resistencia y elasticidad.
Signo – sintomatología
El paciente con hernia de disco lumbar, localización más frecuente dentro de las hernias de disco, presenta como síntoma inicial dolor lumbar (lumbalgia) que puede preceder al comienzo de los síntomas radiculares (lumbociatalgia), es decir, dolor en el recorrido del nervio ciático, parestesias en los miembros inferiores (sensación de hormigueo) y hasta paresia (debilidad motriz); en aproximadamente 6 a 10 años.
La ozonoterapia constituye una alternativa para tratar esta patología en forma mínimamente invasiva . |
Los efectos que produce sobre el disco herniado son:
• Acelera la degradación de los poliglucósidos en el núcleo pulposo degenerado, lo que lleva a la reabsorción ydeshidratación; con la consiguiente reducción del material herniado , responsable de la compresión nerviosa.
• Elimina los mediadores químicos de la inflamación, ejemplo: histamina.
• Es hidrofílico: produce la reducción del edema local (es decir arrastra, se lleva consigo el agua acumulada en la zona afectada).
• Estimula el sistema linfático, encargado de eliminar los desechos del organismo.
• Interfiere con la liberación de los péptidos nociceptivos,sustancias que participan en la sensación del dolor.
• Produce cambios reológicos en los glóbulos rojos, estimulando la circulación sanguínea en la raíz nerviosa; interrumpiendo los mecanismos de isquemia e intoxicación ácida.
Protocolo de tratamiento
Existen dos tipos de tratamiento con ozono para las hernias de disco:
• Infiltraciones paravertebrales intramusculares regionales,según la ubicación del disco afectado. Consiste en la infiltración local intramuscular paravertebral de ozono, el que por difusión, y de acuerdo a las propiedades de los gases, llega y actúa sobre el disco comprometido.
Este procedimiento se efectúa en forma ambulatoria, en consultorio, una o dos veces por semana hasta cumplir diez a quince sesiones, de acuerdo a la evolución del paciente.
• Discólisis percutánea con ozono: es la infiltración del gas ozono directamente en el disco intervertebral herniado, mediante la punción con aguja guiada por intensificador de imágenes. Procedimiento, éste, que se realiza en quirófano, con el paciente sedado y monitoreado por un médico anestesiólogo. Duración del mismo: 30-40 minutos. Posteriormente permanecerá internado por un lapso de 12 a 24 horas, de acuerdo a la evolución. Con restitución del paciente a sus tareas habituales a las 48 horas de efectuado el procedimiento.
La efectividad de ambos tratamientos es la misma, logrando en el 70-75 % de los casos evitar la cirugía. La diferencia consiste en la rapidez en que se logra alcanzar el alivio de los síntomas; es decir, el mismo es prácticamente inmediato al efectuar discólisis percutánea ; mientras que con el tratamiento de infiltraciones paravertebrales intramusculares, la mejoría completa puede sentirse luego de mes y medio atres meses de tratamiento, de acuerdo a la frecuencia con que se realicen las aplicaciones.
IMÁGENES QUE ILUSTRAN LA INTRODUCCIÓN DE LA AGUJA EN EL DISCO INTERVERTEBRAL PARA INFILTRAR OZONO
Precauciones
• El ozono es una mezcla de oxígeno – ozono (0.05 % de ozono y 99.95 % de oxígeno), por lo que debe ser preparado conoxígeno puro sin mezcla de nitrógeno.
• Los aparatos fabricados para uso médico deben emitir un nivel máximo tolerable de 0.05 % de ozono (según establece la FDA (Food and Drug Administración), ya que si supera estos niveles resulta irritante para el ser humano.
• Sólo un profesional médico especializado puede aplicar ozonoterapia.
Médica Especialista en Neurocirugía
MN 105914 MP 332171
Staff de ADELO -Asociación Argentina del Ozono-